一、概述：

    尿石病是泌尿道结石病的总称，本病可发生在任何年龄，但以青壮年男性为多，近数十年来发病率有增高趋势，尤以上尿路结石明显增多。现代西医学除手术治疗外，尚无特效疗法。

    中医对本病早有认识，在《黄帝内经》中已有“淋”的病名，《金匮要略》对淋之症状、病机曾作初步描述。在《中藏经》中所述的“砂淋”症状：“腹脐中隐痛，小便难，其痛不可忍，须臾从小便中下如砂石之类”和尿石病的症状相一致。隋代《诸病源候论》中已明确指出，石淋的病位在肾与膀胱，并认为其病机为“肾虚为热所乘”。景岳也明言：“淋之初病，则无不由乎热剧。”丹溪进→步补充了肾虚之病机，其云：“诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也。”尤在泾则提出了“膏砂石淋，必须开郁行气，破血滋阴方可”的治则。自唐代以降，已出现专治石淋的方药，迄今，这些理论与方药对当今尿石病的辨证论治仍有借鉴意义。

    经过多年的临床研究，应用中药或中西药合用的治疗方法，不仅使大量患者避免了手术治疗，使较大结石的排石率有了显著提高，并且可有效控制因结石嵌顿引起的肾积水症，进一步提高了中医药的信誉。

    同时逐步掌握了中医药治疗本病的化（溶化结石）、引（引石下行）、利（增加尿量）、排（排出结石）的规律性，在治疗上也深入到溶石、防石的进一步研究中。有效地治疗已病者，而且必将能够有效地预防未病的发病率，值得我们共同期待。

二、病理病机：

    从中医而论，其病因有外邪人侵、七情内伤、禀赋不足等因素，其病理则主要有下焦湿热、肾气虚怯、气结血瘀三方面的因素。
 
    下焦湿热：湿热之邪，既可由外界之湿热入侵下焦所致，也可由七情郁结化火所致，或因膀胱水府积湿蓄热而致蕴结不化。下焦湿热之蕴结，不仅阻碍了肾脏之气化，使肾之开阖失司，且可使尿液熬炼浓缩，从而形成砂石。所以下焦湿热虽可内生，但对本病而言，尚是致病的外在因素。

    肾气虚怯：肾为水脏，主水之开阖，膀胱为州都之官，储藏尿液，仗肾之气化而排放。肾虚则膀胱气化不利，虚寒内生，寒则凝固，水性属寒，寒凝停滞，水湿内聚，且因肾气不足，尿中败浊也不能随之排泄，寒水与尿中杂质相合，而致形成结石，故肾虚是本病形成的内在因素。

    气结血瘀：气结血瘀是本病的主要病机，其既可以是结石的成因，也可以是结石形成后的病理变化。凡腰肾损伤，嗜服丹药，或含有多量草酸盐、钙、镁等元素的饮用水，以及情志抑郁等因素，均可导致气滞血瘀。郁久化热，热移下焦，使尿液受其煎熬，日久结为砂石。结石形成之后，盘踞于肾、膀胱、尿窍等处，致使尿路疏泄不畅，膀胱气化不利，进一步加重气滞，水道壅塞难行。结石既可增大，又可诱发嵌顿，由气滞而致血瘀，病位主在肾与膀胱，晚期则可影响心脾，甚则波及全身。

三、中医辨证分型目前倾向于分以下三型： 

     1.气结型：腰痛，腰腹胀痛或隐痛，舌质正常，脉弦或弦紧，或腰腹绞痛，牵引少腹，伴有血尿，小便滴沥不畅，舌质暗红有瘀斑，亦可无明显症状。

     2.湿热型：在气结型的主要症状基础上，尚有身热不扬，少腹胀满，疼痛，尿频、尿急、尿痛、尿浊，或伴血尿、脓尿，或排出砂石，脉滑数或弦数，苔白腻或黄腻，血白细胞增多。

     3.肾虚型：腰痛，两膝酸软，头晕耳鸣，畏寒喜热，乏力神疲，面色咣白。舌质胖润，舌边齿痕，脉沉迟，或检查有中度肾积水或肾功能有改变。